Toxoplasmosi: Cause, Sintomi e come prevenirla

Toxoplasmosi in gravidanza

Di origine parassitaria, la toxoplasmosi viene trasmessa all’uomo da diversi animali, in particolare il gatto. Le infezioni durante la gravidanza possono essere molto pericolose per il bambino, quindi dovresti sapere quali precauzioni adottare per evitarlo.

Cos’è la toxoplasmosi

La toxoplasmosi è una malattia di origine parassitaria che si verifica dopo l’ingestione di oocisti del protozoo Toxoplasma gondii . È una malattia zoonotica, cioè è trasmessa all’uomo da diverse specie di mammiferi e uccelli contaminati.

I padroni di casa definitivi sono il gatto domestico e selvatico e l’intermediario ospita gli animali a sangue caldo (mammiferi e uccelli).

  1. gondiiè distribuito in tutto il mondo; tra il 3 e il 70% degli esseri umani che raggiungono una vita adulta sperimentano un’infezione da toxoplasma. La prevalenza dell’infezione da toxoplasma è intorno al 10-15% della popolazione tra i 6 ei 50 anni di età, ma in aree tropicali come il Brasile, questa prevalenza raggiunge più del 70% degli individui in questa fascia di età. È interessante notare che in queste regioni la stragrande maggioranza dei casi viene acquisita attraverso gli occhi come una porta, essendo una delle principali cause di cecità nei bambini a queste latitudini.

Questa infezione può passare inosservata nella maggior parte delle persone che hanno il loro sistema immunitario intatto, rimanendo in sospeso. In alcuni individui, quando il sistema immunitario diventa vulnerabile o è compromesso, o in gravidanza, l’infezione può essere riattivata e dare sintomi, in molti casi, gravi.

Esistono diversi modi per acquisire l’infezione:

  • Ingerire prodotti da suolo o suolo contaminati da feci di gatti o altri tipi di gatti infetti.
  • Mangia carne dagli animali che trasmettono la malattia.
  • Dalla madre infetta al feto.
  • Trasfusioni di sangue o donazione di organi di pazienti infetti.

Forma più comune di trasmissione della toxoplasmosi

Tuttavia, allo stato attuale, la forma più comune di trasmissione del toxoplasma assunzione di carne è cotte (agnello, manzo, carne macinata), o ingestione di verdure mal lavate. Queste sono le principali fonti di infezione nelle donne in gravidanza, sebbene la loro incidenza sia bassa, intorno a 1-8 casi ogni 1000 gravidanze.

Un altro gruppo di persone a rischio di infezione grave sono i pazienti con HIV. La prevalenza della malattia asintomatica è simile al resto degli individui, ma viene riattivata influenzando il sistema nervoso centrale soprattutto quando le sue difese scendono al di sotto di 100 CD4 +.

Cause della Toxoplasmosi

La causa principale della toxoplasmosi ha un nome, il  Toxoplasma gondii,  un protozoo parassita intracellulare, che ha un complesso ciclo di vita, perché in grado di riprodurre sia sessualmente che asessualmente modo, coinvolgendo diversi ospiti.

La riproduzione asessuata di T. gondii avviene all’interno delle cellule dell’ospite, dove avvengono diverse divisioni che danno luogo a ‘tachyzoiti’ che, quando lasciati liberi, possono infettare altre cellule e formare cisti nei diversi tessuti dell’ospite . Queste cisti hanno la capacità di infettare altri mammiferi quando le ingeriscono e si trovano preferenzialmente nei tessuti muscolari e nervosi, dove possono rimanere vitali per lunghi periodi di tempo, anche dopo la morte dell’ospite.

D’altra parte, la riproduzione sessuale avviene solo nell’host finale, che è il gatto. Quando passano alle feci, le oocisti del gatto sono infettive per gli uccelli e altri mammiferi , compreso l’uomo.

La malattia della toxoplasmosi viene acquisita dai gatti quando si ingeriscono carne cruda da roditori o uccelli infetti, o per via oro-fecale.

Negli ospiti intermedi, l’infezione inizia quando si consumano oocisti dalle feci di gatto, dando origine al ciclo asessuale del parassita. Essendo questi ingeriti con la carne di alcuni animali, l’infezione può verificarsi in adulti e bambini è solitamente asintomatica e mite, mentre nelle donne in gravidanza, può causare gravi malattie fetali o neonatali, in quanto può causare gravi conseguenze in persone immunodepresse.

Il periodo di incubazione della toxoplasmosi umana è compreso tra 10 e 20 giorni. L’uomo può essere infettato principalmente dal consumo di carni crude o parassite e anche da verdure contaminate da escrementi di gatto. Nell’uomo, la malattia non viene trasmessa da persona a persona, se non attraverso l’utero nel caso di donne in gravidanza. C’è anche la possibilità di contrarre l’infezione quando si riceve una trasfusione di sangue da un paziente contaminato o un organo contenente cisti del parassita.

Toxoplasmosi in gravidanza

La toxoplasmosi è un’infezione parassitaria con un’alta incidenza in tutto il mondo, causata dal parassita Toxoplasma gondii , che di solito va inosservato a confondere i loro sintomi con lieve influenza. Tuttavia, quando una donna incinta viene infettata o riattivata nel suo corpo a causa del cattivo funzionamento del suo sistema immunitario, può trasmettere la condizione al feto attraverso la placenta, mettendo in pericolo la salute, e persino il vita, del futuro bambino.

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Se la madre è stato infettato da toxoplasmosi durante la gravidanza , ci sono molte possibilità di trasmettere l’infezione al il feto, e la percentuale di rischio di trasmissione è superiore più avanzata come è la gestazione al momento dell’infezione, con il 15% se questo si verifica durante il primo trimestre, dal 30% durante il secondo trimestre e raggiunge il 60% nel terzo trimestre.

Il parassita invade le cellule, dove si moltiplica e produce lesioni nei tessuti degli organi del feto che si stanno formando; Pertanto , se la trasmissione dell’infezione si verifica durante il primo trimestre di gravidanza, le conseguenze sono più gravi.

Tutte le donne incinte sono testate per vedere se hanno anticorpi che mostrano che hanno avuto l’infezione prima di iniziare la gravidanza. In tal caso, il bambino non può essere infettato, tranne nei rari casi in cui una situazione di immunosoppressione (disfunzione del sistema immunitario) durante la gravidanza comporti la riattivazione di una toxoplasmosi latente. L’incidenza complessiva dell’infezione da Toxoplasma gondii è di circa 1-10 su 10.000 nati vivi.

Se la madre è infetta durante la gravidanza, e questo è diagnosi precoce, può ridurre notevolmente le possibilità di trasmissione al feto con la terapia farmacologica appropriata (spiramycin). Se viene scoperto che il feto è affetto, la pirimetamina e la sulfadiazina possono essere somministrate alla madre per ridurre i danni al bambino.

Conseguenze dell’infezione intrauterina

Le conseguenze per il feto dipendono, come detto, il tempo della gravidanza in cui il trasferimento avviene: il meno tempo è trascorso da quando l’inizio della gravidanza più gravi subirà danni al nascituro.

È normale che si verifichi un ritardo nella crescita intrauterina , con conseguente basso peso alla nascita e, se l’infezione si verifica durante il primo trimestre, si può verificare un aborto spontaneo o anche la morte del feto.

La toxoplasmosi può colpire il cervello, polmoni, fegato, occhi, muscoli, tubo digerente o cuore. bambino asintomatica può essere nato con un mese latenti o anni dopo forma manifesta, ma può anche avere danni agli occhi, perdita, idrocefalo, eruzione cutanea, epatosplenomegalia, ittero, anemia, convulsioni, e così via dell’udito. Più tardi, il bambino può soffrire di ritardo mentale, cecità o grave deficit visivo, danni al sistema nervoso centrale …

Per la rilevazione di infezione intrauterina richiederà l’ amniocentesi . In un campione di questa presenza fluido di Toxoplasma è dimostrato da PCR . controlli ecografici possono rivelare anomalie che causano l’infezione.

Sintomi della Toxoplasmosi

La maggior parte delle infezioni da toxoplasmosi primarie non producono alcun sintomo , quindi la difficoltà di individuarli precocemente quando si presentano in donne in gravidanza. I sintomi possono essere suddivisi in tre gruppi, a seconda dello stato immunitario del paziente e quando l’infezione ha avuto inizio, come nel caso di persone immunodepresse ( ad esempio pazienti con AIDS ) o quando l’infezione viene trasmessa al paziente. feto dalla madre, le conseguenze possono essere molto gravi.

Pazienti immunocompetenti

Nei pazienti con sistema immunitario funziona correttamente l’infezione è mite e sintomi, quando si verificano (10-20% dei casi di toxoplasmosi negli adulti), sono generalmente lievi e simili a quelli dell’influenza, o deliberato di pochi mesi Tra i sintomi che possono verificarsi includono:

  • Malessere.
  • Febbre.
  • Mialgia (dolore muscolare)
  • Mal di testa.
  • Sudorazione notturna
  • Faringite .
  • Infiammazione dei linfonodi nella testa e nel collo. È uno dei sintomi più caratteristici, essendo circa il 5% delle consultazioni da parte dei linfonodi in pazienti giovani.
  • Eruzione maculopapulare
  • Epato-splenomegalia.
  • Corioretinite unilaterale.

Pazienti immunosoppressi

Nei pazienti immunocompromessi si verifica un’encefalite toxoplasmatica, presenza di ascessi multipli nel cervello, con sintomi quali:

  • Debolezza.
  • Alterazione dello stato mentale.
  • Convulsioni.
  • Febbre.
  • Segni cerebellari
  • Anomalie sensoriali
  • Alterazioni del movimento.
  • Infiammazione della retina e visione offuscata.

I sintomi psichiatrici comprendono psicosi manifesta, demenza , ansia e agitazione. Inoltre, può svilupparsi una malattia polmonare.

Toxoplasmosi congenita

Nella toxoplasmosi congenita i sintomi sono diversi e possono manifestarsi in momenti diversi dopo la nascita. Questo tipo di toxoplasmosi è causato da un’infezione acuta asintomatica, acquisita dalla donna durante la gravidanza e trasmessa al feto attraverso la placenta.

I segni più frequenti sono:

  • Polmonite.
  • Rash.
  • Anemia.
  • Ittero.
  • Corioretinite.
  • Strabismo .
  • Cecità.
  • Convulsioni.
  • Ritardo psicomotorio o mentale.
  • Idrocefalo.
  • Ipotermia.
  • Microcefalia .

Il coriorretinitis da toxoplasma è prodotto da un’infezione congenita , tuttavia, i pazienti tendono ad essere asintomatica fino alla seconda o terza decade di vita . La caratteristica lesione è una retinite necrotizzante focale.

Diagnosi della Toxoplasmosi

L’infezione da toxoplasmosi è molto frequente, anche se dipende dalle abitudini alimentari e igieniche, poiché una delle vie del contagio è il consumo di carne cruda o poco cotta, cosa abbastanza comune in Europa. Molte persone, tuttavia, non sono consapevoli di aver sofferto l’infezione, dal momento che i sintomi, quando appaiono, sono in genere molto miti e somigliano a quelli dell’influenza. Per stabilire la diagnosi, è necessario eseguire un esame del sangue , che determinerà la presenza di anticorpi IgG o IgM specifici .

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Le donne che si sono infettate e hanno sviluppato anticorpi prima di rimanere incinta non infetteranno il loro bambino, ma, in caso contrario, è molto importante prendere precauzioni per evitare di contrarre l’infezione durante la gravidanza. In Spagna, questa analisi viene effettuata a tutte le donne incinte nella prima analisi per verificare se sono immuni e se le misure preventive estreme non lo sono. Le IgG positive implicano che la donna ha generato anticorpi da un’infezione pregressa e, quindi, ha il rischio di praticamente 0 di infettare il bambino.

Si raccomanda che le donne che desiderano una gravidanza fare il test prima del concepimento e cominciare a prendere precauzioni se non si dispone di anticorpi, come se infetti nelle prime settimane di gestazione le conseguenze per il feto sono più gravi di se è successo alla fine della gravidanza.

Diagnosi di toxoplasmosi congenita nel neonato

La diagnosi di toxoplasmosi congenita si basa sui sintomi , i risultati del sangue , e il rilevamento del parassita , sia nel sangue fluido amniotico e fetale durante la gravidanza, la placenta dopo il parto, in tessuti embrionali e fetali in caso di aborto o morte del bambino o analisi del liquido cerebrospinale del neonato. Il follow-up ecografico può rivelare le possibili conseguenze che l’infezione sta generando al feto, con notevole importanza anche di fronte ad una possibile interruzione della gravidanza.

Poiché la gravità dell’infezione nel bambino dipende dal momento della gravidanza in cui è stato trasmesso il parassita, a volte i bambini non presentano sintomi alla nascita, ma sviluppano gravi infezioni oculari mesi o anni dopo. Sintomi che si verificano più frequentemente nei neonati con toxoplasmosi congenita sono corioretinite (infiammazione della retina), idrocefalo (fluido all’interno del cranio, che provoca il bulbo viene ingrandita) e calcificazioni cerebrali . Altri segni che possono indicare la malattia sono l’ ittero , il fegato ingrossato e la milza ( epatosplenomegalia ) einfiammazione dei linfonodi .

Trattamento della Toxoplasmosi

Per il trattamento della toxoplasmosi di solito viene prescritta la pirimetamina combinata con sulfadiazina e acido folinico. I farmaci per i pazienti immunocompetenti o immunosoppressi sono uguali; Cambieranno solo le dosi e il tempo di trattamento.

Un’alternativa a questa terapia nei pazienti con HIV può essere cotrimoxazolo (sulfametossazolo-trimetoprim).

La maggior parte dei pazienti immunocompetenti con toxoplasmosi non richiedono un trattamento, a meno che non presentino sintomi severi persistenti.

Nelle donne in gravidanza, un trattamento farmacologico precoce può ridurre il rischio di infezione fetale o può ridurre la gravità della malattia se la condizione è già stata trasmessa al feto. I bambini con toxoplasmosi congenita, che hanno sintomi, devono essere trattati con pirimetamina, sulfadiazina e acido folinico. Nei casi di corioretinite, oltre a questi farmaci, vengono solitamente aggiunti corticosteroidi. Questi sono anche raccomandati quando ci sono ascessi nei pazienti HIV con segni di ipertensione endocranica.

Come accennato in precedenza, la spiramicina è il farmaco raccomandato per l’infezione delle donne in gravidanza al fine di evitare l’infezione fetale e la pirimetamina-sulfadiazina-folinica in caso di infezione fetale.

I pazienti immunosoppressi devono essere trattati fino a 4-6 settimane dopo la scomparsa dei sintomi. Coloro che hanno un’infezione asintomatica non necessitano di trattamento.

Prevenzione della Toxoplasmosi

Durante la gravidanza , l’infezione da Toxoplasma gondii può essere molto pericolosa per il bambino, quindi è molto importante prendere una serie di precauzioni per prevenire la toxoplasmosi :

  • Non dovresti mangiare carne cruda o poco cotta o carne fredda . In generale, si raccomanda di non prendere il prosciutto serrano.
  • Né dovresti consumare uova crude o latte non pastorizzato perché potrebbero essere contaminati. Soprattutto quello che non è di pecora o di mucca.
  • Lavati le mani con acqua e sapone subito dopo aver maneggiato la carne cruda e non toccarti gli occhi, la bocca o il naso con le mani se non le hai ancora lavate.
  • Dovresti anche lavare bene frutta e verdura prima di mangiarli.
  • Se devi mangiare fuori casa, non prendere insalate o verdure crude perché non c’è alcuna garanzia che il lavaggio sia adeguato.
  • Evitare di lavorare in giardino senza guanti. Una delle vie del contagio è la terra, dove solitamente è presente il parassita, e se ci sono tracce di sporco tra le unghie, anche dopo il lavaggio, potrebbe infettarsi più tardi.
  • Se hai gatti, cerca di non uscire di casa perché vengono infettati mangiando carne cruda, cosa che potrebbe accadere se il gatto caccia uccelli o topi e li mangia.