Gastrite: Cause, Sintomi e Rimedi

Sostanze come antinfiammatori, aspirina, Helicobacter pylori o alcol possono irritare la mucosa gastrica, causando dolori addominali, nausea o mancanza di appetito. Impara come evitare la gastrite.

Cos’è la gastrite, le cause e i sintomi

La gastrite è un’infiammazione della mucosa gastrica , che è lo strato di cellule che rivestono lo stomaco interno proteggere acidità dei succhi gastrici. Anche se non è corretto, è comune che il termine gastrite sia usato come sinonimo di dispepsia (dolore o fastidio nella parte superiore dell’addome, così come i sintomi di bruciore, pressione o pienezza correlati molte volte, sebbene non necessariamente, con i pasti).

Cause

La gastrite può essere prodotta da molteplici cause : alcol , tabacco, cibo, farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei), interventi chirurgici importanti o infezioni (il batterio Helicobacter pylori è correlato ad alcuni tipi di gastrite). Dalla fine del XX secolo, H. Pylori è stato correlato alla patologia gastrica in un modo o nell’altro. Vale a dire, il coinvolgimento di questo batterio nell’ulcera gastroduodenale e come precursore di qualche tipo di cancro gastrico è indubbio, ma svolge anche un ruolo importante come causa di gastrite. Infatti, quando la sua prevalenza è stata studiata, più della metà della popolazione presenta dati che confermano la presenza di questo germe nello stomaco.

Sintomi

I sintomi sono molto variabili, dal momento che ogni individuo può sperimentarli in un modo diverso. I più comuni sono disagio o mal di stomaco, nausea, vomito, eruttazione, bruciore o presenza di sangue nel vomito o nelle feci.

Diagnosi

La diagnosi di gastrite è istologica, cioè è necessario eseguire una gastroscopia e ottenere un campione della mucosa gastrica mediante biopsia in modo che possa essere analizzato. Pertanto, la diagnosi di gastrite non è solo clinica (non basata solo sui sintomi), ma è necessario eseguire test invasivi (gastroscopia e biopsia) per confermare la sua esistenza.

Trattamento

In generale, il trattamento della gastrite comprende antiacidi e altri farmaci che aiutano a ridurre l’acidità nello stomaco, alleviando così i sintomi e favorendo la guarigione dell’irritazione della parete. Se la gastrite è correlata a una malattia oa un’infezione, verrà trattato anche questo problema.

Infine, si consiglia ai pazienti di apportare cambiamenti nella loro dieta , evitando certi tipi di alimenti, bevande o droghe che possono causare irritazione alla parete dello stomaco.

La classificazione della gastrite è complessa, ma a titolo di sintesi si può dire che sono suddivisi in forme acute, croniche e speciali di gastrite. Successivamente vedremo le caratteristiche in termini di cause, sintomi e trattamento di ciascuno di essi.

Cause

La forma principale è la gastrite acuta erosiva o emorragica , che è caratterizzata dalla presenza di erosioni nella parete dello stomaco che interessano solo la mucosa. Tuttavia, ci sono altre forme di gastrite acuta che non sono emorragiche e che sono dovute ad altri fattori causali.

La gastrite acuta può essere causata da diverse cause :

  • lo stress : pazienti con malattie gravi (traumi multipli, ustioni gravi, ipertensione endocranica …), in particolare quelli ammessi alle unità di terapia intensiva, può avere ulcere o erosioni che spesso si manifestano come sanguinamento. Queste lesioni sono prodotte da molteplici cause, tra cui l’ipersecrezione acida dello stomaco e la perdita dei meccanismi difensivi della mucosa gastrica. Anche se meno frequenti, in queste unità di pazienti critici o con processi che causano perdita di sangue o pressione sanguigna bassa, come alcune infezioni gravi ( sepsi)), può presentare gastrite a causa della bassa perfusione sanguigna, a causa di una diminuzione del rischio per lo stomaco. Il suo aspetto endoscopico è una mucosa nera dovuta alla necrosi.
  • Gastrite tossica : antinfiammatori, alcol , cocaina , sostanze caustiche, enzimi prodotti dal pancreas , reflusso biliare. Tutti questi fattori, attraverso diversi meccanismi, causano un aumento della secrezione di acido gastrico superiore a quello che le stesse cellule della mucosa possono tollerare, producendo l’irritazione di esso.
  • Gastrite prodotta da Helycobacter pylori , che è un batterio che infetta il rivestimento dello stomaco a volte producendo ulcere o alcuni tipi di gastrite. In molti casi, le persone infette non sviluppano mai alcun sintomo.

Esistono altre gastriti infettive meno conosciute, come quelle causate dal citomegalovirus, l’ HIV , alcuni batteri come l’Escherichia coli e i virus respiratori. Di solito fanno parte di sindromi più generali, non solo di quelle gastriche.

Sintomi della gastrite acuta

sintomi della gastrite acuta variano notevolmente da persona a persona e in molti casi i pazienti rimangono asintomatici. I più comuni sono dolore addominale, nausea, vomito, perdita di appetito, la dispepsia (dolore, disagio o sensazione di pienezza gastrica, più comune in H. pylori gastrite prodotto) e, nei casi più gravi, sanguinamento gastrointestinale (vomito sangue o nerastro, come i “fondi di caffè”, o sgabelli neri, appiccicosi e puzzolenti chiamati “criniere”). A volte, questa emorragia digestiva può essere molto sottile, manifestandosi solo attraverso una lieve anemia a causa delle piccole perdite di sangue che si verificano.

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La dispepsia aumenta tipicamente durante i pasti di un aumento della produzione di acido gastrico, mentre di solito calma con prodotti come latte e riposo digestivo.

Diagnosi

anamnesi e gli esami del sangue (dove si può vedere l’anemia) aiuta a sospettare una gastrite acuta, ma la conferma diagnostica di questo è istologico, cioè, deve essere analizzato al microscopio di un campione di tessuto dello stomaco ottenuto da un gastroscopia . In questo campione si osservano erosioni che riguardano solo la mucosa e non influenzano gli strati più profondi della parete dello stomaco.

Inoltre, prendendo la mucosa gastrica in gastroscopia , una determinazione di H Pylori può essere effettuata attraverso una rapida reazione chimica per ottenere un risultato in pochi minuti.

Il transito gastrointestinale con contrasto (usando un porridge di bario) non è attualmente utilizzato, salvo casi eccezionali.

Trattamento

Esistono diverse opzioni per il trattamento della gastrite acuta . A volte non è necessario trattarli, poiché la gastrite può risolversi spontaneamente. In primo luogo essa è importante per evitare cibi irritanti ( caffè , tè , alcol, pepe, senape, aceto …) o sostanze che possono danneggiare la mucosa gastrica, come anti – infiammatori. Vi consigliamo di frazionare i pasti meno pienezza evitando ed evitare piatti elaborati invitano sovrapproduzione di acido gastrico (cotti, fagioli, ecc). Per quanto riguarda gli antinfiammatori, nel caso sia essenziale somministrarli, sarà fatto dopo i pasti (mai digiunando) e protetto da omeprazolo.

Assunzione di Farmaci

I farmaci che possono essere utilizzati per prevenire l’insorgenza della gastrite e trattarla sono antiacidi , antagonisti H2 (che diminuiscono la secrezione acida dello stomaco) o sucralfato. Attualmente e per decenni, la prima linea di trattamento per dispepsia sono inibitori della pompa protonica, evidenziando omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo ed esomeprazolo. Questi farmaci riescono a mantenere un pH nello stomaco che non è eccessivamente acido, riducendo così i sintomi della gastrite e facilitando la guarigione.

Occasionalmente, gli antiacidi possono essere combinati con antiH2 (ranitidina) o antiacidi con inibitori della pompa protonica (omeprazolo).

Nei casi in cui v’è la presenza di H pylori , il trattamento di questi gastrite acuta dovrebbe consistere di terapia tripla con omeprazolo o altri inibitori della pompa protonica e due antibiotici (amoxicillina e claritromicina nella maggior parte dei casi) .

La gastrite migliora con il miglioramento della situazione del paziente, con la scomparsa delle lesioni circa 48 ore dopo l’attacco. Quando compaiono complicazioni come il sanguinamento gastrointestinale , può essere necessaria la gastroscopia , sebbene la maggior parte delle volte il sanguinamento si attenui spontaneamente senza la necessità di test invasivi. La chirurgia (che di solito comporta la rimozione dell’intero stomaco) ha una mortalità molto alta e dovrebbe essere utilizzata solo come ultima risorsa.

Gastrite Cronica: Cos’è e quali sono i sintomi

La gastrite cronica è un’infiammazione cronica della mucosa dello stomaco che colpisce inizialmente aree mucose superficiali e ghiandolari, procedendo alla distruzione ghiandolare (atrofia) e metaplasia (il termine metaplasia intestinale riportano conversione delle ghiandole gastriche in altre simile a quelli dell’intestino tenue). In questo modo, la gastrite superficiale finisce per trasformarsi in gastrite atrofica.

Tipologie  e sintomi cronici

L’incidenza della gastrite cronica aumenta con l’età, essendo più frequente negli anziani rispetto ai giovani. Esistono diversi tipi di gastrite cronica :

  • tipo A o fundico : è abbastanza raro. In questo tipo di gastrite, l’infiammazione colpisce principalmente il corpo e il fondo, che sono le parti superiore e centrale dello stomaco. Può causare anemia perniciosa – un tipo di anemia causata da una carenza di vitamina B 12 -, poiché una delle cause più comuni di anemia perniciosa è l’indebolimento della parete dello stomaco (gastrite atrofica). Spesso quando si esegue un test del sangue questi pazienti si osservano nel sangue anticorpi contro le cellule parietali dello stomaco e contro il fattore intrinseco (una sostanza prodotta dalle cellule dello stomaco che permette assorbimento intestinale della vitamina B 12), suggerendo che questa malattia ha una base autoimmune . Questo tipo di gastrite predispone ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro allo stomaco (adenocarcinoma).
  • tipo B : è la più frequente. Colpisce l’antro (parte inferiore dello stomaco, vicino al piloro) nei giovani o l’intero stomaco negli anziani. Appare in quasi tutta la popolazione oltre 70 anni ed è causato da un’infezione cronica con batteri H. pylori . Questa tipologia predispone anche ad un aumentato rischio di cancro (principalmente tipi di adenocarcinoma intestinale e linfoma MALT).

In alcune classifiche più recenti è stato ipotizzato che la gastrite cronica potesse essere suddivisa in:

  • Atrofica (in cui sono coinvolte le alterazioni immunologiche della gastrite di tipo A).
  • Non atrofica (che sarebbe l’equivalente del tipo B, con il ruolo di H. Pylori).
  • Altre gastriti speciali (che includono le cause chimiche, quelle dopo la radioterapia, quelle correlate a malattie come il Crohn o la celiachia, eosinofile a causa di allergie alimentari e alcune infettive).
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Sintomi della Gastrite Cronica

In generale, i sintomi della gastrite cronica non differiscono sostanzialmente da quella acuta, indipendentemente dalla loro causa principale. In questo modo, possono passare inosservati in alcuni casi, senza sintomi e diagnosticati solo dai test pertinenti. Nella maggior parte dei casi, il dolore predomina nella zona dello stomaco (sotto la fine dello sterno, nella parte superiore dell’addome, conosciuta come “la bocca dello stomaco”), sebbene possa spostarsi in alcune persone sul lato destro, dove individuare il fegato.

In altre occasioni è accompagnato da nausea e può anche vomitare il contenuto del cibo precedentemente ingerito. Se si verificano ripetutamente, possono essere accompagnati da residui di sangue. Poiché il dolore è spesso causato dall’assunzione, alcuni pazienti diminuiscono i pasti, causando infine una perdita di peso.

Diagnosi di gastrite cronica

Per stabilire la diagnosi di gastrite cronica sono disponibili il gastroscopia , in cui sono visualizzati i segni caratteristici di infiammazione della mucosa, come infiammazione delle pieghe, e arrossamento della mucosa diventa nodulare. Esistono metodi di colorazione rapida per identificare la presenza di H. pylori durante la gastroscopia.

La diagnosi di gastrite cronica è istologica (ottenere un campione da gastroscopia necessario) osservati cambiamenti microscopicamente tipici che si verificano nel rivestimento dello stomaco. La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con altre malattie come l’ulcera duodenale , l’ ernia iatale , la pancreatite cronica o la sindrome dell’intestino irritabile.

Trattamento della Gastrite Cronica

La gastrite cronica asintomatica non ha bisogno di essere trattati. Ma nei pazienti con sintomi il trattamento deve essere personalizzato. Si consiglia di evitare cibi irritanti come tutti gli alimenti pesanti, fritti e pastellati, bevande gassate, bevande piccanti , spezie e la combinazione tabacco-alcol. Gli antinfiammatori sono proibiti a causa del loro ruolo erosivo sulla mucosa gastrica, con il paracetamolo raccomandato come alternativa.

Nella gastrite atrofica causata da H. pylori è necessario per stabilire antibiotici (modello più utilizzato è l’associazione di inibitori della pompa protonica , il più noto è omeprazolo, claritromicina e amoxicillina, per 7 o 10 giorni. This Il regime è altamente efficace, anche se la conferma della cura deve essere fatta nel tempo per stabilire una nuova combinazione di farmaci e antibiotici, se ciò non viene raggiunto.

Gastrite e Anemia

L’anemia richiede un trattamento specifico con Vitamina B , che è consigliato da somministrare per via parenterale, per esempio, da un’iniezione intramuscolare di solito mensilmente.

Infine, se l’anemia si verifica a causa di bassi livelli di ferro , saranno utilizzati integratori di ferro per recuperare i depositi. Questo aspetto a volte porta a una regressione dei sintomi, perché alcune preparazioni di ferro sono scarsamente tollerate, causando sintomi simili alla gastrite. Quelli che sono meglio tollerati e, se necessario, assunti dopo i pasti dovrebbero essere indicati, anche se il loro assorbimento diminuisce.

Particolari tipologie di Gastrite

Esistono alcuni tipi speciali di gastrite , tra cui spicca la malattia di Menétrière, di cui menzioneremo alcune caratteristiche:

Malattia di Menétrière

La malattia di Menetriere è caratterizzata dall’ispessimento delle pareti dello stomaco all’interno (può essere diagnosticata con la gastroscopia). In questo tipo di gastrite c’è una diminuzione della secrezione acida e un aumento della secrezione di muco. È stata considerata una malattia premaligna perché, approssimativamente, uno su dieci pazienti con questo disturbo sviluppa un cancro allo stomaco.

I sintomi più frequenti della malattia di Menétrière sono: dolore addominale, perdita di peso, bassi livelli di albumina proteica nel sangue, anemia ed edema. Vi è un aumentato rischio di ulcere e cancro gastrico. La diagnosi è fatta mediante endoscopia e biopsia della mucosa gastrica.

Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare questo tipo di gastrite, come anticolinergici, corticosteroidi e agonisti H2, che riducono la perdita di proteine. Quando l’affettazione è molto importante, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico (rimozione totale dello stomaco).

Altre tipologie

  • Gastrite da agenti corrosivi
  • Infettiva
  • Eosinofila
  • Granulomatosa
  • Linfocitica

Dieta raccomandata per pazienti affetti dalla patologia

Nei pazienti con gastrite, si raccomanda di seguire alcune linee guida dietetiche , evitando il consumo di cibi e bevande che potrebbero peggiorare i sintomi:

Alimenti consigliati per la gastrite : pasta, riso, pane bianco, verdure cotte e senza pelle, patate, frutta cotta, carni magre, pesce, albume, latte scremato, acqua e bevande senza caffeina. Il cibo deve essere preparato bollito, cotto , grigliato o grigliato , evitando di friggere.

Gli alimenti che dovrebbero essere presi con moderazione : verdure crude, aglio , cipolla , pomodori , cetrioli, peperoni, cereali integrali o alta fibra , frutta con la pelle, latte intero, panna e burro, formaggi stagionati, salumi, cioccolato , dolci, succhi di frutta uva e agrumi , bevande gassate.

Cibo che è meglio evitare durante la gastrite : cibi e bevande molto freddi o molto caldi, pepe, aceto, pepe macinato, senape, caffè , tè , alcool.

Come regola generale, si consiglia ai pazienti con gastrite di mangiare piccole quantità di cibo, ma più spesso, ad esempio, cinque volte al giorno. Si raccomanda un’adeguata masticazione e un tempo adeguato per ogni pasto, evitando anche di sdraiarsi immediatamente dopo ogni ingestione. È, in breve, dare un certo ” riposo digestivo ” cercando di evitare lo stimolo dell’acido cloridrico prodotto dallo stomaco prima di determinati alimenti.

Infine, si raccomanda anche non di ingerire farmaci che danneggiano la mucosa gastrica(aspirina, anti – infiammatori) ed evitare, per quanto possibile situazioni di stress perché promuove la secrezione di acido gastrico.