Diabete Mellito: Cause, Conseguenze, Rischi, Cure e Prevenzione

diabete

Il diabete è una malattia incurabile che si verifica quando il corpo non riesce ad usare correttamente lo zucchero (glucosio), un “carburante” indispensabile al suo funzionamento. Il glucosio, scarsamente assorbito dalle cellule, si accumula nel sangue e viene poi versato nelle urine. Questa concentrazione anormalmente elevata di glucosio nel sangue si chiama iperglicemia. A lungo andare, può causare complicazioni agli occhi, ai reni, al cuore e ai vasi sanguigni.

Il diabete può derivare da una parziale o completa incapacità del pancreas di produrre insulina, che è un ormone essenziale per l’assorbimento del glucosio da parte delle cellule. Può anche provenire dall’incapacità delle cellule stesse di usare l’insulina per assorbire il glucosio. In entrambi i casi, essendo le cellule private della loro principale fonte di energia, ne consegue inevitabilmente conseguenze fisiologiche importanti, come ad esempio l’affaticamento estremo o problemi di guarigione.

Il glucosio viene da 2 fonti: alimenti ricchi di carboidrati che ingeriamo e del fegato (che memorizza il glucosio dopo un pasto e versare il sangue, se necessario). Una volta estratto dal cibo dall’apparato digerente, il glucosio passa nel flusso sanguigno. Perché le cellule del corpo siano in grado di utilizzare questa fonte di energia indispensabile, hanno bisogno dell’intervento dell’insulina .

I principali tipi di diabete

Per una descrizione dettagliata dei tipi di diabete (sintomi, prevenzione, cure mediche, ecc.), Consultare ciascuna delle schede che sono dedicate a loro.

  • Diabete di tipo 1

    Conosciuto anche come “diabete insulino- dipendente  ” (IDDM) o “diabete giovanile  “, il diabete di tipo 1 si verifica quando il pancreas non produce più insulina o non produce abbastanza insulina. Questo può essere causato da un attacco virale o tossico, o da una reazione autoimmune che porta alla distruzione delle cellule beta pancreatiche, che sono responsabili della sintesi di insulina. Questo tipo di diabete colpisce principalmente bambini e giovani adulti, anche se l’incidenza negli adulti sembra essere in aumento. Colpisce circa il 10% dei diabetici.

  • Diabete di tipo 2

    Spesso definito come “diabete non insulino-dipendente” o ”  diabete adulto“, il diabete di tipo 2 è caratterizzato dal fatto che il corpo diventa resistente all’insulina. Questo problema si verifica in genere nelle persone di età superiore ai 45 anni, ma l’ incidenza è in rapida crescita tra i più giovani. Questo tipo di diabete, di gran lunga il più comune, colpisce quasi il 90% delle persone con diabete.

  • Diabete gestazionale 

    È un qualsiasi diabete o intolleranza al glucosio che si verifica durante la gravidanza , di solito durante il 2 e  o 3 e  quarto. Spesso, il diabete gestazionale è solo temporaneo e scompare poco dopo il parto.

Esiste un’altra forma di diabete, diabete insipido . È una malattia abbastanza rara, causata da una produzione insufficiente di ormone antidiuretico da parte dell’ipofisi, chiamata “vasopressina”. Il diabete insipido è accompagnato da un aumento della produzione di urina, mentre la glicemia rimane abbastanza normale. Quindi, non ha nulla a che fare con il diabete mellito . Si chiama “diabete” insapore, perché come nel diabete mellito, il flusso di urina è abbondante. Tuttavia, l’urina è insipida piuttosto che dolce. (Il termine deriva dagli antichi metodi di diagnosi: la degustazione di urina!)

Diabetici, sempre più numerosi

Sebbene l’ereditarietà abbia un ruolo rilevante per la patologia, la crescente prevalenza del diabete nella dieta e nello stile di vita dell’Occidente è associata a un’abbondanza di zuccheri raffinati, grassi saturi e carne e alla mancanza di fibre alimentari, sovrappeso, mancanza di attività fisica. Poiché queste caratteristiche aumentano in una data popolazione, l’incidenza del diabete aumenta.

Secondo l’ Agenzia per la salute pubblica del Canada , in un rapporto pubblicato nel 2008-09, 2,4 milioni di canadesi sono stati diagnosticati con diabete (6,8%), di cui 1,2 milioni tra i 25 ei 64 anni di età.

Il modello sembra essere confermato quando si studia l’incidenza della malattia nei paesi in via di sviluppo: quando ampi segmenti della popolazione adottano una dieta e uno stile di vita simile al nostro, l’incidenza del diabete, sia il tipo 1 che il tipo 2, aumenta 1 .

Possibili complicanze del diabete

A lungo termine, le persone con diabete che hanno un controllo inadeguato della loro malattia sono a rischio per una serie di complicazioni, principalmente perché l’ iperglicemia prolungata provoca il deterioramento del sangue capillare e del tessuto nervoso, oltre al restringimento delle arterie. Queste complicazioni non influenzano tutti i diabetici e, quando lo fanno, si trovano a livelli molto diversi. Per ulteriori informazioni, consultare la nostra scheda informativa sulle complicanze del diabete.

Oltre a queste complicazioni croniche , il diabete scarsamente controllato (ad esempio, l’oblio, il cattivo calcolo delle dosi di insulina, il fabbisogno di insulina improvvisamente modificato a causa di malattia o stress, ecc.). ) può portare alle seguenti complicazioni acute :

Chetoacidosi diabetica

Questa è una condizione che può essere fatale . Tra le persone con diabete di tipo 1 non trattata o che ricevono un trattamento insufficiente (mancanza di insulina, per esempio), il glucosio rimane nel sangue e non è più disponibile per l’utilizzo come fonte di energia. (Questo può verificarsi anche nel diabete di tipo 2 trattati con insulina.) L’organizzazione deve sostituire glucosio da un altro combustibile: acidi grassi. Tuttavia, l’uso di acidi grassi produce corpi chetonici , che, si, aumentare l’acidità del corpo.
sintomi:respiro fruttato, disidratazione, nausea, vomito e dolore addominale. Se nessuno interviene, possono verificarsi un respiro difficile, uno stato di confusione, coma e morte.
Come rilevare: una glicemia elevata, di solito circa 20 mmol / l (360 mg / dl) e talvolta più.
Che cosa fare: se viene rilevata la chetoacidosi, recarsi al pronto soccorso di un ospedale e contattare il medico in un secondo momento per regolare il farmaco.

Test dei corpi chetonici

Alcuni diabetici, se consigliati dal medico, utilizzano un test aggiuntivo per lo screening della chetoacidosi. Si tratta di determinare la quantità di corpi chetonici presenti nel corpo. La velocità può essere misurata nell’urina o nel sangue. Il test delle urine , chiamato test di chetonuria, richiede l’uso di piccole strisce che vengono acquistate nelle farmacie. Per prima cosa, metti qualche goccia di urina su una striscia. Quindi confrontare il colore della striscia con i colori di riferimento forniti dal produttore. Il colore indica la quantità approssimativa di corpi chetonici nelle urine. È anche possibile misurare la velocità dei corpi chetonici nel sangue. Alcune macchine per la glicemia offrono questa opzione.

Stato iperosmolare

Quando il diabete di tipo 2 non viene trattato, può verificarsi la sindrome iperosmatica iperglicemica. Questa è una vera emergenza medica che è fatale in oltre il 50% dei casi. Questa condizione è causata dall’accumulo di glucosio nel sangue, superiore a 33 mmol / l (600 mg / dl).
Sintomi: aumento della minzione , sete eccessiva e altri sintomi di disidratazione (perdita di peso, perdita di elasticità della pelle, secchezza delle mucose, aumento della frequenza cardiaca e pressione arteriosa).
Come rilevarlo: un livello di glucosio nel sangue superiore a 33 mmol / l (600 mg / dl).
Se viene rilevata una condizione iperosmolare, andare al pronto soccorso di un ospedale e contattare il medico più tardi per regolare il farmaco.

Indipendentemente dal tipo di diabete , i sintomi sono gli stessi. Spesso sono più insidiosi nel caso del diabete di tipo 2.

  • Un’eccessiva eliminazione di urina (è frequente alzarsi di notte per urinare).
  • Un aumento di sete e fame .
  • Una perdita di peso .
  • Debolezza e affaticamento, eccessiva.
  • Una visione offuscata.
  • Un aumento nell’insorgenza e nella ricorrenza di infezioni della pelle, delle gengive, della vescica, della vulva o del prepuzio.
  • Un rallentamento nel processo di guarigione .
  • Un intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi.

Nota. Il diabete non trattato o scarsamente controllato causa gravi sintomi importanti da riconoscere. Consultare le complicanze del diabete.

Persone a rischio

Le persone che hanno una predisposizione genetica . Per il diabete di tipo 1 e di tipo 2, sembra che la predisposizione genetica sia un fattore determinante per l’insorgenza della malattia.

Fattori di rischio

Sebbene ci sia poca conoscenza dei fattori di rischio per il diabete di tipo 1, è ormai chiaro che lo stile di vita sedentario , la dieta occidentale (ad alto contenuto di grassi saturi e prodotti animali, a basso contenuto di fibre vegetali), il peso (specialmente quando il grasso è concentrato nell’addome) e l’ipertensione aumenta il rischio di diabete di tipo 2.

Ad oggi, non abbiamo ancora trovato una cura definitiva per il diabete. Il trattamento proposto ha lo scopo di ripristinare i livelli normali di glucosio nel sangue. Tuttavia, l’aderenza al trattamento e al follow-up medico è fondamentale per evitare complicazioni acute e croniche.

Il medico stabilisce un piano di trattamento basato sui risultati degli esami del sangue, del controllo e dei sintomi. Consultare un infermiere, un nutrizionista e, se possibile, un kinesiologo aiuta a dirigere meglio gli sforzi e controllare adeguatamente la malattia.

Con farmaci adeguati, una buona dieta e alcuni cambiamenti nello stile di vita, le persone con diabete possono condurre una vita quasi normale.

Prodotti farmaceutici

Diabete di tipo 1 . Il solito farmaco è sempre l’ insulina , somministrata con iniezioni giornaliere o continuamente utilizzando una piccola pompa collegata a un catetere posto sotto la pelle.

Diabete di tipo 2 . Esistono 3 tipi di farmaci (in compresse ), ciascuno con la propria modalità di azione: stimolare la produzione di insulina da parte del pancreas; aiutare i tessuti a utilizzare l’insulina per assorbire il glucosio o rallentare l’assorbimento intestinale degli zuccheri. Questi diversi farmaci possono essere usati da soli o combinati per migliorare la loro efficacia. I diabetici di tipo 2 a volte necessitano di terapia insulinica .

Diabete gestazionale . Gli studi indicano che il trattamento previene in modo efficace alcune complicazioni per la madre e il feto . Di solito, i cambiamenti della dieta e il controllo del pesosono sufficienti per mantenere la glicemia entro i limiti di normalità. Se necessario, l’insulina o più raramente vengono offerti alcuni farmaci ipoglicemici.

Fare riferimento alle Schede del Diabete per ulteriori informazioni sui trattamenti medici .

Per scoprire come prevenire e curare le condizioni legate al diabete a lungo termine, consultare la nostra scheda informativa sulle complicanze del diabete.

Quando e come misurare la glicemia?

Il glucosio nel sangue è una misura della concentrazione di glucosio (zucchero) nel sangue. Le persone con diabete dovrebbero monitorare attentamente i loro livelli di glucosio nel sangue per regolare i loro farmaci (sulla base di dieta, esercizio fisico, stress, ecc.) E per mantenere i livelli di glicemia il più vicino possibile al normale. . Il controllo della glicemia è tanto più importante in quanto può ridurre o prevenire le complicanze del diabete.

Normalmente, le persone con diabete di tipo 1 misurano la glicemia 4 volte al giorno (prima di ogni pasto e prima di coricarsi), mentre chi ha il diabete di tipo 2 può generalmente accontentarsi di una misurazione giornaliera o, in alcuni casi Caso di 3 letture a settimana (vedere i nostri nuovi test della glicemia a casa sono utili per i diabetici non trattati con insulina? ).

Misurare lo zucchero nel sangue

Con una semplice puntura al dito, il soggetto prende una goccia di sangue sulla punta del dito e lo sottopone all’analisi di un glucometro che, in pochi secondi, visualizzerà il livello di glucosio nel sangue. I risultati di queste analisi saranno archiviati in un notebook o software progettato per questo scopo (ad esempio, OneTouch® o Accu-Chek 360º®). Un recente modello di lettore si presenta sotto forma di una chiave USB con software integrato (Contour® USB), che può facilitare il tracciamento dei risultati. Un glucometro può essere acquistato presso la maggior parte delle farmacie. I modelli sono molti e vari, è consigliabile consultare il proprio medico o altro specialista del diabete per ottenere il modello più adatto alle proprie esigenze.

 

Valori glicemici per adolescenti e adulti con diabete

Ora del giorno Glicemia ottimale Glicemia inadeguata
(intervento richiesto)
Il digiuno o prima del pasto Tra 4 e 7 mmol / l
o
70 a 130 mg / dl
Uguale o superiore a 7 mmol / l
o
130 mg / dl
Due ore dopo il pasto (postprandiale) Tra 5 e 10 mmol / l
o
90 a 180 mg / dl
Uguale o superiore a 11 mmol / l
o
200 mg / dl

L’unità mmol / l rappresenta un’unità di massa molare di glucosio per litro di sangue.
In caso di iperglicemia o ipoglicemia i soggetti affetti da diabete hanno maggiori probabilità di sperimentare variazioni estreme dei livelli di glucosio nel sangue. È quindi importante sapere come reagire.

Iperglicemia

Un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue: quando, a stomaco vuoto, lo zucchero nel sangue è maggiore o uguale a 7 mmol / l (130 mg / dl) o 1 o 2 ore dopo un pasto, è 11 mmol / l (200 mg / dl) o più. I sintomi sono quelli del diabete: eliminazione eccessiva di urina, aumento della fame e della sete, affaticamento, ecc.

Cause

  • Consuma cibi zuccherini in eccesso rispetto a quanto permesso.
  • Diminuisci le tue attività fisiche.
  • Fare un dosaggio sbagliato di medicinali: mancanza di insulina o di farmaci ipoglicemici.
  • Vivere uno stress
  • Un’infezione grave, come la polmonite o la pielonefrite (infezione renale), poiché aumenta la necessità di insulina.
  • Prendere alcuni farmaci (glucocorticoidi come il cortisone, ad esempio, aumentare i livelli di zucchero nel sangue).

Soluzioni

  • Misura il livello di zucchero nel sangue.
  • Se la glicemia supera i 15 mmol / l (270 mg / dl) e se si è diabetici di tipo 1, misurare il livello di corpi chetonici nelle urine (test di chetonuria: vedi sopra).
  • Bere molta acqua per evitare la disidratazione.
  • Tentativo di scoprire la causa dell’iperglicemia.
Importante. Se il livello di glucosio nel sangue è superiore a 20 mmol / l (360 mg / dl) o se il test di chetonuria (corpi chetonici nelle urine) rivela chetoacidosi, dovresti consultare un medico con urgenza . Se non è possibile contattare il medico di famiglia o il Diabetes Center rapidamente, è necessario recarsi al pronto soccorso di un ospedale.

Ipoglicemia.

Una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue: quando la glicemia scende al di sotto di 4 mmol / l (70 mg / dl). Tremori, sudorazione, vertigini, palpitazioni, stanchezza, sbadiglio e pallore sono segni di ipoglicemia. L’ipoglicemia non trattata può causare perdita di coscienzacon o senza convulsioni .

Cause

  • Fare un errore nel dosaggio dei farmaci (troppa insulina o agenti ipoglicemici).
  • Saltare un pasto o uno spuntino, o portarli in ritardo.
  • Consuma cibi zuccherini in quantità insufficiente.
  • Aumenta le tue attività fisiche.
  • Consuma alcol.

Soluzioni

  • Misura il livello di zucchero nel sangue.
  • Mangia un alimento che fornisce 15 grammi di carboidrati (che assorbe rapidamente), come 125 ml di succo di frutta o pop regolare; 3 c. zucchero sciolto in acqua; 3 c. miele o marmellata; o 1 tazza di latte e attendere 20 minuti fino a quando il livello di glucosio nel sangue è stabile.
  • Misurare nuovamente la glicemia e assumere 15 g di carboidrati se persiste l’ipoglicemia.
  • Tentativo di scoprire la causa dell’ipoglicemia.

 

 

Nota bene: Porta sempre con te un cibo dolce. Se necessario, informa le persone intorno a te e al lavoro della tua condizione e i sintomi dell’ipoglicemia.

Stile di vita del diabetico

Oltre ai farmaci , i diabetici hanno un grande interesse nello stabilire un programma di dieta e nell’adottare un buon programma di esercizi . In effetti, questi interventi non farmacologici possono portare a una diminuzione del dosaggio del farmaco e prevenire alcune complicazioni. Sovrappeso e mancanza di esercizio fisico sono rischi reali per la salute delle persone con diabete.

 

Dieta per diabetici

Una dieta su misura è sviluppata da uno specialista della nutrizione. Le modifiche dietetiche proposte forniscono un migliore controllo del glucosio nel sangue , mantengono o tendono a un peso sano, migliorano il profilo lipidico del sangue, controllano la pressione sanguigna e riducono il rischio di complicanze.

Nella carta dietetica speciale Diabete , la nutrizionista Hélène Baribeau offre una panoramica di un programma alimentare progettato per le persone con diabete. Ecco le linee principali:

  • Controlla la quantità e il tipo di carboidrati e la frequenza del loro consumo.
  • Mangia più fibre alimentari perché rallentano l’assorbimento dei carboidrati.
  • Concentrati sui grassi buoni per migliorare il profilo lipidico e prevenire le complicanze.
  • Consumare alcol moderatamente.
  • Regolare la dieta in base all’esercizio fisico .

Vedi la scheda di dieta speciale: il diabete per maggiori dettagli. Troverete anche un esempio di un menu tipico .

Attività Fisica

È particolarmente importante fare esercizi cardiovascolari di intensità moderata: camminare, giocare a tennis, andare in bicicletta, nuotare, ecc.

Gli esperti della Mayo Clinic suggeriscono una sessione giornaliera di almeno 30 minuti , e ha aggiunto al suo programma di esercizi di stiramento e di allenamento della forza con i pesi.

Benefici dell’esercizio fisico regolare

– Abbassare i livelli di glucosio nel sangue , incluso consentire al corpo di usare meglio l’insulina.
– Abbassare la pressione sanguigna e rafforzare il muscolo cardiaco , il che è un chiaro vantaggio dato che i diabetici sono particolarmente a rischio per le malattie cardiovascolari.
– Conseguimento o mantenimento di un peso sano, che è particolarmente importante nel caso del diabete di tipo 2.
– Aumento del senso di benessere (autostima, ecc.), Nonché tono muscolare e forza.
– Diminuzione del dosaggio del farmaco farmaci antidiabetici, in alcune persone.

Precauzioni

– Il diabete deve essere controllato prima di intraprendere qualsiasi programma di allenamento;
– Parli con il medico del programma di esercizi (la frequenza e il volume dell’insulina o dei farmaci ipoglicemici possono cambiare).
– Controllare la glicemia prima e dopo l’esercizio.
– Inizia con attività di intensità moderata .
– Tenere a portata di mano alimenti ricchi di carboidrati in caso di insorgenza di ipoglicemia.
– I periodi di attività fisica e le sessioni di iniezione di insulina devono essere sufficientemente distanti tra loro gli uni dagli altri per evitare un forte calo di zucchero nel sangue.

Attenzione. L’esercizio deve essere evitato durante una crisi di iperglicemia . Per ogni tipo di diabete se glicemia superiore a 16 mmol / l (290 mg / dl), evitare di esercizio poiché lo zucchero nel sangue aumenta temporaneamente durante lo sforzo fisico. Le persone con diabete di tipo 1 e il cui glucosio superiore a 13,8 mmol / l (248 mg / dl) di sangue misurano il livello di corpi chetonici nelle urine. Non esercitare se i chetoni sono presenti .

Impatto psicologico

La diagnosi di diabete è uno shock per molte persone. All’inizio, spesso causa stress legati a molte preoccupazioni. Sarò in grado di controllare la mia malattia e mantenere uno stile di vita che mi si adatta? Come posso vivere con le possibili conseguenze della malattia, sia a breve che a lungo termine? Se necessario, diverse risorse (famiglia, medico o altri fornitori di assistenza sanitaria, gruppi di auto-aiuto) possono offrire supporto morale.

Stress e glicemia

Una buona gestione dello stress quotidiano promuove un migliore controllo della malattia per due motivi.
Sotto l’influenza dello stress, si può essere tentati di prendersi meno cura della propria salute (smettere di pianificare i pasti, sospendere l’esercizio, monitorare meno frequentemente la glicemia, consumare alcol, ecc.).
Lo stress agisce direttamente sullo zucchero nel sangue, ma i suoi effetti variano da persona a persona. In alcuni, gli ormoni dello stress (come il cortisolo e l’adrenalina) aumentano il rilascio di glucosio immagazzinato nel fegato nel sangue, causando iperglicemia . In altri, lo stress rallenta la digestione e causa l’ ipoglicemia (Può essere paragonato a un ritardo nel prendere un pasto o uno spuntino).

Esercizi di respirazione profonda e meditazione, così come un sonno adeguato possono aiutare a ridurre i cambiamenti di glucosio nel sangue causati dallo stress. Sarà anche necessario apportare i cambiamenti appropriati nella propria vita per agire sulle fonti di stress. Queste pratiche non sostituiscono i farmaci (un diabetico di tipo 1 che smette di assumere la sua insulina può morire).

 

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