Celiachia: sintomi, cause e rimedi

celiachia

Gli esperti sostengono che meno di un quarto delle persone con celiachia sa di avere questo disturbo digestivo e che non seguire una dieta priva di glutine può seriamente danneggiare la salute delle persone colpite.

Cos’è la celiachia

La celiachia malattia o la celiachia è una malattia cronica del tratto digestivo di origine immunologica, caratterizzata da un’intolleranza permanente ad una proteina chiamata glutine, che è presente nei cereali (grano, avena, orzo o segale). Quando il paziente si ingerisce alimenti contenenti glutine, il rivestimento dell’intestino tenue viene danneggiato, il che riduce la sua capacità di assorbire i nutrienti. Senza trattamento, le persone affette da celiachia soffrono di malnutrizione e varie malattie associate, ma non tutte le persone che soffrono di questa malattia hanno sintomi e, quindi, possono passare inosservati per un lungo periodo.

Processo

Qualsiasi alimento ingerito subisce un processo di digestione che serve a degradare il cibo in particelle più piccole, in modo che possano essere assorbite. L’assorbimento di queste particelle avviene nell’intestino tenue e, per questo, è necessaria l’esistenza di villi, che sono come radici molto piccole che pendono all’interno dell’intestino. Quando la lunghezza del villi è ridotta, l’assorbimento si riduce, il che si traduce in una cattiva alimentazione. Questo è ciò che accade nella celiachia, in cui c’è una riduzione delle dimensioni dei villi intestinali a causa dell’intolleranza al glutine .

Frequenza

La frequenza con cui si verifica la celiachia è di circa 1 ogni 200/300 parti, anche se gli esperti avvertono che questa condizione è sottodiagnosticata e che meno di un quarto dei celiaci sa di avere la malattia. In realtà, è attualmente stimato che la prevalenza di questa entità è di circa l’1% della popolazione. Può interessare sia i bambini che gli adulti, anche se a volte le manifestazioni cliniche possono essere diverse in uno stadio piuttosto che in un altro.

Fattori di rischio

Le persone con sindrome di Down hanno un rischio cento volte maggiore rispetto al resto della popolazione che soffre di intolleranza al glutine. Allo stesso modo, la probabilità che un paziente celiaco abbia parenti di primo grado con lo stesso problema è del 5-15%. Data la sua natura immunologica, di solito è associato ad altri disturbi come la tiroidite autoimmune, il diabete mellito o immunodeficienze come il deficit di IgA.

Sebbene si tratti di una malattia con una buona prognosi in generale, non esiste attualmente un trattamento curativo per la celiachia. Il ritiro del glutine fa scomparire i sintomi, ma non la sensibilità ad esso. Un alto indice di sospetto è molto importante per essere in grado di avviare gli studi pertinenti e arrivare a una diagnosi precoce per evitare complicazioni a lungo termine.

Cause della celiachia

Ad oggi la causa esatta è sconosciuta perché alcune persone sviluppano la celiachia improvvisamente. Si afferma che la  causa fondamentale della celiachia è una malattia immunologica che si verifica nelle pareti dell’intestino. È noto che i difetti in alcuni geni della persona interessata conferiscono una particolare suscettibilità a soffrire la malattia quando esposti al loro mangime per il glutine .

Fattore genetico

È anche vero che quando parenti di un bambino con celiachia viene sottoposto ad analisi e si determina che sussiste un difetto genetico, è dimostrato che la malattia dipende anche da un altro fattore che non è ben chiarito. Per questo aspetto vengono stabilite altre ipotesi come fattori ambientali (tipo di dieta ricca di cereali, ad esempio) e altri fattori genetici (poiché spesso presentano altre malattie di origine immunologica).

Negli ultimi anni è stato determinato che la transglutaminasi tissutaleche è una proteina nelle nostre cellule, sarebbe coinvolto nel metabolismo del glutine ingerito attraverso i cereali che lo contengono, e quando c’è un la malattia genetica, questa proteina è riconosciuto come sconosciuta e viene attivato un meccanismo infiammatorio che innesca l’atrofia dei villi intestinali.Questo problema causa malassorbimento intestinale di ferro, vitamine e sostanze nutritive, che possono portare a problemi di salute derivati. Inoltre, e in base alla variabilità dei loro sintomi secondo gli individui che li presentano, sono postulati diversi gradi di affettività genetica o immunologica in ogni persona affetta da celiachia.

Diffusione

Questa condizione può verificarsi in qualsiasi momento della vita ed è più comune nei bianchi e nelle persone di origine europea. Le donne sono più numerose degli uomini che soffrono di questo problema, motivo per cui stanno studiando quali fattori delle donne li rendono più vulnerabili alla malattia celiaca.

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Sintomi e diagnosi della celiachia

sintomi della celiachia sono numerosi e variegati e possono variare notevolmente da persona a persona. Caratteristicamente, la celiachia nei bambini appare poco dopo l’inizio dell’alimentazione dei cereali, presentando una sindrome da malassorbimento, che si traduce in diarrea cronica e persistente, un ritardo nella crescita, rigonfiamento della pancia ed edema o gonfiore delle gambe da carenza di proteine ​​che viene persa dalla diarrea.

Anche i bambini con celiachia sono irritabili probabilmente perché hanno dolori addominali che non possono verbalizzare, a volte mughetto in bocca e talvolta infiammazione di alcune articolazioni. Sono bambini che di solito hanno l’anemia se vengono finalmente analizzati.

Gli adulti, a loro volta, presentano solitamente affaticamento, disturbi addominali (dolore, gonfiore , gonfiore) e anemia .

Le manifestazioni più caratteristiche della celiachia sono:

  • La diarrea
  • Perdita di peso
  • Anemia
  • Feci frequenti, morbide, untuose, pallide e puzzolenti.
  • Dolore addominale
  • Gonfiore, gas, indigestione
  • Cambio di carattere
  • Dolore alle ossa e alle articolazioni
  • Crampi muscolari
  • Fatica
  • Depressione
  • Vomito e stitichezza
  • Le mestruazioni irregolari
  • Unghie fragili, perdita di capelli
  • La dermatite erpetiforme: si tratta di un coinvolgimento cutaneo nella forma di vesciche ed eruzioni cutanee, soprattutto nelle zone di pieghe (gomiti, ginocchia, vita) su alcuni pazienti con malattia celiaca ed è considerato strettamente legato ad esso.

In alcuni casi, in assenza di sintomi, la celiachia può essere la causa di transaminasi senza ragione apparente, con studi normali del fegato, o un osteoporosi presenti nei giovani deficit individui dell’assorbimento del calcio.

Diagnosi della celiachia

Per la diagnosi della celiachia è essenziale eseguire almeno una biopsia intestinale(estrazione di una porzione di tessuto dall’intestino tenue per verificare se sia danneggiata o meno), e lo studio istologico di un campione di mucosa ottenuto dalla fine del duodeno, in cui si osservano lesioni di questa malattia, poiché alcuni sintomi (diarrea, dolore addominale, ecc.), insieme ad alterazioni analitiche (anemia, eccessiva perdita di grassi nelle feci …), possono solo farci sospettare la presenza di questa malattia , ma per confermare la diagnosi è inevitabile eseguire una biopsia intestinale.

Tuttavia, quando il medico sospetta uno dei sintomi descritti o qualsiasi alterazione analitica, può eseguire la determinazione di alcuni anticorpi in un esame del sangue . Attualmente, gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutali e gli anticorpi anti-endomisiali sono considerati di grande valore diagnostico. La determinazione dell’immunoglobulina A (IgA) deve essere effettuata poiché di solito è carente nella malattia celiaca e può falsare alcuni risultati negativi. La positività di questi anticorpi richiede l’esecuzione della biopsia mediante endoscopia .

Analisi genetica

Di solito è disponibile anche lo studio genetico, che dovrebbe essere usato in quei casi in cui la biopsia non ha un risultato conclusivo, o nei parenti di un bambino con diagnosi di celiachia per identificare altri possibili individui affetti.

Altri dati analitici supporteranno la diagnosi di celiachia se la malattia è espressa come malassorbimento ( diarrea cronica ) come la presenza di anemia da carenza di ferro, vitamina B12 e carenza folica, bassi livelli di proteine, osteoporosi precoce e transaminasi elevate.

Se il paziente ha altri sintomi o complicazioni potrebbe essere necessario per eseguire test diagnostici per escludere le altre malattie, o determinare l’esistenza di malattie associate come il diabete , malattia del fegato , disturbi della tiroide, depressione , ecc ..

Trattamento della celiachia

Il trattamento della malattia celiaca è quello di seguire una dieta rigorosa senza glutine per tutta la vita. Ciò consentirà un recupero dei villi intestinali, che torneranno a dimensioni normali. Una volta che si aver rimosso il glutine dalla dieta, si può vedere un miglioramento dei sintomi entro un paio di settimane, e in pochi mesi il paziente ottiene un buono stato nutrizionale, ma può prendere due anni fino a quando le biopsie duodenali sono completamente normale.

Dieta sana

L’eliminazione del glutine dalla dieta non è facile, dal momento che molti prodotti comuni del nostro menù giornaliero sono in contatto in un modo o nell’altro con qualche tipo di cereali. Allo stesso modo, questo tipo di dieta suppone un costo aggiuntivo per le famiglie – a causa del prezzo generalmente più elevato dei prodotti senza glutine – che può causare la violazione di questa terapia. È anche consigliabile all’inizio del trattamento per sopprimere il lattosio, poiché spesso accompagna la celiachia.

A tutti quei pazienti affetti da celiachia, gli integratori di vitamine e ferro vengono di solito aggiunti al loro trattamento a causa della carenza che generalmente associano. Allo stesso modo, il calcio supplementare dovrebbe essere parte di questi supplementi.

Evoluzione della celiachia

Una volta che una persona segue una dieta rigorosamente priva di glutine, può condurre una vita normale, lunga e sana, a condizione che non abbiano subito danni irreversibili prima della diagnosi della malattia.

È molto importante che i celiaci prestino attenzione al cibo che mangiano, poiché tra il 70% e l’80% dei prodotti alimentari fabbricati contengono glutine. Questo perché il glutine viene utilizzato nella preparazione di conservanti, addensanti, coloranti, aromi e condimenti e, quindi, può essere presente in salse, zuppe, salumi, battitori, conserve, eccetera.

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La celiachia oggi:

Oggi, nella maggior parte dei casi, è considerata una malattia di evoluzione benigna una volta che il glutine è stato diagnosticato e rimosso dalla dieta. Nei bambini, è consigliabile determinare nuovamente gli anticorpi nel sangue per confermare la diminuzione dei livelli e, in alcuni casi, la ripetizione dell’endoscopia dopo un anno di trattamento.

I celiaci devono stare molto attenti durante la preparazione dei loro menu, dal momento che tra il 70% e l’80% dei prodotti alimentari fabbricati contengono glutine

Inefficacia dei trattamenti

Circa l’1% dei celiaci non risponde al trattamento, il più delle volte perché la dieta non è ben accolta. In altri casi è perché ha qualche altro disturbo intestinale che non consente il miglioramento nonostante l’assenza di glutine.

Quando si escludono altre malattie e la malattia celiaca è determinata a essere refrattaria al trattamento, ciò può causare linfoma intestinale nel corso degli anni. Fortunatamente, questa situazione è rara.

Complicazioni della celiachia

Quelli con celiachia che non seguono rigorosamente una dieta priva di glutine o interrompono il trattamento possono soffrire di complicanze che possono essere fatali. Le seguenti condizioni associate possono svilupparsi:

  • Alcuni tipi di cancro intestinale
  • Disturbi autoimmuni come diabete, malattie della tiroide, fegato e malattie biliari.
  • Disturbi neurologici come atassia del cervelletto
  • Fratture
  • Osteoporosi
  • Aborto spontaneo
  • Infertilità
  • Anemia

Dieta per celiaci, cibi proibiti e consentiti

Di seguito sono riportati alcuni tipi di alimenti che contengono glutine e, pertanto, il suo consumo è vietato per i celiaci e un altro gruppo di alimenti che possono essere mangiati senza problemi.

Alimenti che contengono glutine (vietato per celiaci)

  • Pane e farina di frumento, orzo, segale e avena
  • Panini, biscotti, biscotti, muffin, pasticceria in generale
  • Pasta italiana (maccheroni, pasta, pizza …)
  • Pasta di zuppa
  • Semola di grano
  • Prodotti fabbricati la cui composizione comprende una qualsiasi delle suddette farine e, in generale, qualsiasi tipo di alimento, preparato o fabbricato, se il produttore o il commerciante non specifica che ” non contiene glutine “
  • Latti maltati e alimenti maltati
  • Cioccolato (tranne se vi è una dichiarazione esplicita da parte del commerciante).
  • Bevande o infusi preparati con cereali: malto, birra, acqua d’orzo …

Alimenti che possono contenere glutine 

  • Salumi in genere (mortadella, prosciutto, salsicce, prosciutto o pasticci di carne …)
  • Formaggio fuso, formaggio in fogli. Anche altri formaggi senza marchi di garanzia
  • In scatola (lattine di cozze, vongole, stufato in scatola, ecc.)
  • Dolci e caramelle
  • Torrone, marzapane
  • Caffè e tè istantanei

Alimenti che non contengono glutine (sempre consentito)

  • Latte e prodotti caseari (formaggio, burro, ricotta, panna …)
  • Carne, pesce e pesce fresco
  • Uova
  • Frutti
  • Verdure, verdure e legumi
  • Soja
  • Riso, mais e tapioca (farina e amido)
  • Zucchero
  • Miele
  • Oil
  • Margarina
  • Sale, pepe, aceto
  • Lievito senza glutine
  • Coloranti
  • Caffè e tè naturale (non istantanei)
  • Bevande gassate

Tutti questi alimenti possono essere presi allo stato naturale, ma non conservati; Inoltre, possono essere utilizzati per cucinare, preparare salse e abbinarsi tra loro.

Domande frequenti sulla celiachia

La celiachia è un problema che genera molti dubbi tra le persone colpite. Ecco alcune risposte chiare alle domande più frequenti sulla celiachia:

  • La malattia celiaca è contagiosa? No, non lo è affatto.
  • Questa malattia si manifesta da bambini? La celiachia può manifestarsi a qualsiasi età per tutta la vita, pertanto può verificarsi nei bambini e negli anziani.
  • Quali sono i fattori di rischio? La celiachia è più frequente nelle donne. Essere bianchi e di origine europea è anche un fattore predisponente, oltre ad avere un familiare con il disturbo.
  • Può essere prevenuta? No, perché la causa esatta che rende una persona presente questa intolleranza non è nota. Tuttavia, la diagnosi precoce, e immediatamente escludere il glutine dalla dieta, prevenire la malnutrizione del paziente e prevenire l’insorgenza di complicanze, che può essere grave quanto il cancro intestinale.
  • Come viene eseguita la biopsia intestinale? È un test che non richiede l’anestesia o il ricovero in ospedale. La persona rimarrà sotto osservazione poche ore prima di tornare a casa. Non è doloroso, anche se forse un po ‘scomodo, perché è necessario ingoiare una capsula collegata a una sonda (cavo cavo), che causa nausea.
  • La celiachia è curata dalla dieta? No, ma grazie ad esso è completamente controllato, ottenendo una normalizzazione dell’intestino della persona che soffre e evitando complicazioni a breve e lungo termine. È importante che il cibo sia vario ed equilibrato, per sostituire le carenze nutrizionali del paziente.

Consigli utili

Allo stato attuale, inoltre, molti alimenti senza glutine (pasta, pizza, pasticcini …) facilmente reperibili nei supermercati sono stati commercializzati. Leggere sempre attentamente l’etichettatura ed evitare tutti quei prodotti che offrono dubbi.

Se si mangia in un ristorante, è essenziale avvertire della condizione del celiaco e chiedere allo staff la preparazione del menu.

  • Questa malattia è ereditaria?

Sì, ma non c’è sempre una storia di famiglia.

  • Se una persona soffre di questa malattia è probabile che un altro membro della sua famiglia ne soffrirà?

Sebbene le persone con un membro della famiglia celiaca abbiano un aumentato rischio di sviluppare la malattia, ciò non implica che ci debbano essere diversi parenti affetti. Può anche accadere che la celiachia si manifesti in un membro della famiglia in modo atipico, cioè che non soffra di sintomi, o che questi siano in qualche modo diversi dai soliti.